Otkako je na snagu stupio Zakon 2 (PSG II), novostvorena razina njege 4 druga je najviša razina skrbi. Namijenjen je osobama kojima je potrebna skrb s "najtežim oštećenjima neovisnosti", a osiguranike i njegovatelje podržava s brojnim novčanim naknadama. Pročitajte o zahtjevima za razinu zaštite 4, kako se prijaviti za razinu skrbi i na koje beneficije imaju osobe kojima je potrebna skrb.
Definicija: Ovo je iza razine skrbi 4
Uvođenjem pet novih razina skrbi, stari sustav razine skrbi u potpunosti je zamijenjen u okviru Zakona o jačanju njege 2 (PSG 2). To znači da znatno veći broj ljudi koji potencijalno trebaju skrb sada ima priliku iskoristiti usluge osiguranja za dugotrajnu njegu.
Tijekom promjene razine skrbi, osobe kojima je potrebna skrb s jednom od tri prepoznate razine skrbi automatski su premještene na novu razinu skrbi. Nova procjena se nije dogodila. Svi pogođeni imaju koristi od takozvanog djedovanja. To jamči da su usluge barem na istoj razini kao prije promjene sustava.
Razina njege 4: zahtjevi i uvjeti
Osnovni uvjet za svrstavanje u ovu visoku razinu skrbi mišljenje je medicinske službe zdravstvenih osiguravajućih društava (MDK) ili Medicproof-a za privatne osiguranike. Važno: Ovaj zahtjev mora se aktivno podnijeti. Osiguranje za dugotrajnu njegu samo po sebi ne pristupa ljudima koji potencijalno trebaju skrb. Da bi se dodijelila razina skrbi, podnositelj zahtjeva mora postići minimalnu ocjenu 70 kao dio postupka ocjenjivanja (NBA).
| Nadogradnja stupnja skrbi Svatko tko utvrdi da se oštećenje neovisnosti povećava, trebao bi se prijaviti za viši stupanj skrbi što je ranije moguće . To je važno, jer osiguranje dugotrajne njege nema proaktivnu provjeru potrebe za njegom , čak ni za ljude s priznatim stupnjem njege. |
Mišljenje stručnjaka prema "Novoj procjeni stručnjaka" (NBA)
Prema "Novoj procjeni procjene" (NBA), svakog podnositelja zahtjeva pažljivo pregledava stručnjak koji procjenjuje oštećenje samozapošljavanja. Postupak je podijeljen u šest kategorija, od kojih svaka slijedi zakonski katalog pitanja.
Podnositelj zahtjeva procjenjuje se u kategorijama mobilnosti, kognitivnih i komunikativnih vještina, ponašanja i psiholoških problema, samodostatnosti, suočavanja sa stresom uzrokovanim bolestima i terapijom te organizacije svakodnevnog života. Ocjenjivač tijekom polaganja bodova dodjeljuje bodove u svim kategorijama.
6 NBA kategorija i njihovo ponderiranje
- Mobilnost (10 posto): kretanje unutar i izvan dnevne sobe, penjanje stepenicama, ustajanje iz kreveta
- kognitivne i komunikacijske vještine (7,5 posto): izražajnost, komunikacija problema, prostorna i prostorna orijentacija
- Ponašanje i psihološki problemi (7,5 posto): Provjerava strahove, agresiju ili depresiju
- Samodostatnost (40 posto): obavljanje kupovine, posjet liječniku, redovito jelo i piće, priprema obroka
- Suočavanje sa stresom uzrokovanim bolestima i terapijom (20 posto): izmjerite krvni tlak, promijenite zavoje, uzmite lijekove
- Organizacija svakodnevnog života (15 posto): održavanje i uspostavljanje socijalnih kontakata, susret s prijateljima, sposobnost samozapošljavanja, postojanje hobija
Broj postignutih bodova vaga se prema važnosti kategorije i zbraja s konačnim rezultatom. Ocjena se kreće od 0 do 100 i pokazuje stupanj ograničenja. Što je veći rezultat, to je veća moguća razina njege. Podjela na točke skrbi i razine njege nalazi se u sljedećoj tablici.
Pregled: bodovi i razine njege (NBA)
| Razina njege | Rezultat (NBA) |
|---|---|
| Razina njege 1 | 12,5 do <27 |
| Razina njege 2 | 27 do <47,5 |
| Razina njege 3 | 47,5 do <70 |
| Razina njege 4 | 70 do <90 |
| Razina njege 5 | 90 do 100 |
Razina njege 4: Pogođeni imaju pravo na ove pogodnosti
S priznatom razinom stupnja skrbi 4, osobe kojima je potrebna njega imaju pristup znatnoj količini usluga skrbi zbog drastičnog smanjenja neovisnosti. Oni osiguravaju potrebnu potporu osiguranoj osobi koja je potrebna za cjelovitu skrb.
Naknada za njegu i naknade za njegu u naravi
Naknada za njegu osnovna je podrška koju podnositelji zahtjeva ili njegovatelji dobivaju za njegu u svom kućnom okruženju. U stupnju njege 4, mjesečna naknada iznosi 728 eura. Ako se o podnositelju zahtjeva brine profesionalna služba za njegu, mjesečno se pružaju naknade u naravi u iznosu od 1.612 eura.
Kratkotrajna i preventivna skrb
Briga je ogroman teret za rodbinu. Iz tog razloga, čak i ako imate razinu skrbi od 4, imate pravo na subvenciju za preventivnu njegu do 1.612 eura za najviše četiri tjedna godišnje.
Uslugama preventivne njege može se pristupiti, na primjer, ako rođaci ne mogu brinuti o osobi kojoj je potrebna skrb zbog bolesti ili odmora. Također postoji pravo na do 1.612 eura po kalendarskoj godini za kratkotrajnu njegu, koja bi mogla biti potrebna nakon rehabilitacije ili boravka u bolnici. Pogodnost vrijedi do 28 dana.
Dnevna i noćna njega
U području dnevne i noćne njege, oni kojima je potrebna skrb imaju potporu od 1.612 eura za usluge polustacionarne njege. Za razliku od prošlosti, subvencije za dnevnu i noćnu njegu plaćaju se i nadoknađuju uz dodatak za njegu.
Stacionarna njega na stupnju njege 4
Potpuna stacionarna skrb igra veću ulogu, posebno na višim razinama skrbi, jer mnogi rođaci više ne mogu pružati njegu. Subvencije za stacionarnu skrb u staračkom domu odgovarajuće su visoke. Od 1. siječnja 2017. to je 1.775 eura.
Doprinos reljefu koji se može fleksibilno koristiti
Doprinos za pomoć predstavlja fleksibilnu potporu iz fondova osiguranja za dugotrajnu njegu. To je 125 eura mjesečno na svim razinama njege. Taj je iznos podnositelju zahtjeva slobodno dostupan za razne vrste potpore. Uključuju usluge poput:
- Dnevni boravak u malim grupama
- Pomoć u kući
- Individualna skrb priznatih pomagača
- Svakodnevni pratitelj (npr. Za posjete liječniku)
- Pomagala za kupovinu
- posebni oblici skrbi za demencijske bolesnike
- Mobilizacija popraćena
- Usluge posjećivanja
- Percepcija ponuda za zapošljavanje
Daljnje novčane i nenovčane naknade u razini skrbi 4
- Potpora za prilagodbu životnog prostora: Jednokratna potpora do 4.000 eura dostupna je za razne mjere, poput postavljanja stubišta i još mnogo toga.
- Financiranje rezidencijalnih grupa: Fond za dugotrajnu skrb podupire uspostavljanje starije životne skupine s do 2500 eura po osobi. Naplata je jednokratna i odnosi se na najviše četiri osobe po domaćinstvu.
- Usluge medicinskih pomagala i pomagala: Osobe kojima je potrebna skrb svih razina njege mogu dobiti mjesečnu naknadu u vrijednosti od 40 eura za pomoćna sredstva za njegu.
- Savjeti i savjetodavni posjeti: Savjetodavni sastanci pružaju savjete o životu bez prepreka i poboljšanju njege.
- Tečajevi njege njegovatelja i rodbine: Prema članku 45. Zakona o socijalnom osiguranju XI Zakona o njezi, razina skrbi 4 daje pravo rodbini na tečajeve njege radi optimizacije skrbi.
| Osnivanje stana za starije građane se isplati Subvencija za život bez zapreka ima do četiri osobe kojima je potrebna skrb, a žive u jednom domaćinstvu . Dakle, ako se četvero starijih građana s razinom skrbi presele u zajednički stan za starije osobe ili u životnu skupinu pod nadzorom, svaki stanovnik ima pravo na maksimalnu naknadu od 4.000 EUR. To znači da se ukupno može uložiti do 16.000 eura. |
Prednosti razine njege 4: sve na prvi pogled
| Posjeti savjetima i savjetima | Da |
| Doprinos reljefu | 125 eura mjesečno |
| Kratkotrajna njega | 1.612 eura po kalendarskoj godini |
| medicinska pomoć | 40 eura mjesečno |
| Tečajevi njege rodbine | Da |
| Dodatak za njegu | 728 eura mjesečno |
| Pogodnosti njege u naturi | 1.298 eura mjesečno |
| stacionarna njega | 1775 eura mjesečno |
| Dnevna i noćna njega | 1.298 eura mjesečno |
| Briga o prevenciji | 1.612 eura po kalendarskoj godini |
| Potpora za adaptaciju stana | do 4.000 eura (jednokratno) |
| Potpora za pokretanje stambenih grupa | do 2.500 eura po stanovniku |
Prijavite se za razinu zaštite 4: od prijave do prigovora
Što se ranije prijavite za stupanj njege, to bolje, jer pravo na beneficije započinje tek s prijavom. Oni kojima je potrebna dugotrajna skrb ne mogu naknadno zahtijevati nikakve beneficije razine skrbi. Sve što je potrebno je neformalno pismo fondu za njegu bolesnika. To je uglavnom identično odgovornom zdravstvenom društvu. Pismo se može poslati pismom ili e-poštom. Inače, prijavu možete podnijeti i neformalno putem telefona.
U idealnom slučaju, potražite savjetnika za njegu koji će vam pomoći oko prijave i sljedećeg izvješća. Nakon što prijavu primi fond za njegu, imenuje stručnjaka za lokalno stručno mišljenje. Procjenitelj se prethodno najavi. Tijekom procjene imenovani procjenitelj procjenjuje podnositelja zahtjeva u gore opisanim kategorijama NBA-a. Konačno, ovisno o broju postignutih bodova, klasificiraju se kao razina skrbi 4 ili druga razina skrbi.
|
Dobra priprema povećava šanse za zbrinjavanje 4
|
Uložite prigovor na razinu zaštite 4
Svatko tko nije zadovoljan klasifikacijom može službeno prigovoriti razini skrbi. Međutim, prigovor se mora dati u pisanom obliku u roku od četiri tjedna od izdavanja obavijesti. Za uspješan prigovor preporučuje se konzultacija sa savjetnikom za njegu.
Često postavljana pitanja o stupnju njege 4: najčešća pitanja
Koji su uvjeti za razinu skrbi 4?
Osnovni uvjet za dodjelu skrbi razine 4 je "najteže narušavanje neovisnosti" koje je potvrdio stručnjak iz MDK-a ili Medicproof-a. Da bi to učinio, podnositelj zahtjeva mora postići minimalni rezultat od 70 u procesu ocjenjivanja NBA-a.
Kada moram predati zahtjev za stupanj njege 4?
Svatko tko trenutno nema razinu skrbi i nije mu dodijeljena razina njege prije 31. prosinca 2016. godine, u svakom slučaju mora podnijeti zahtjev za razvrstavanje u razinu skrbi 4. Osobe kojima je potrebna skrb i koji su prije 1. siječnja 2017. već imali priznatu razinu skrbi ili razinu 2 s ograničenim svakodnevnim vještinama ne moraju podnijeti novu prijavu. Kao dio promjene, postojeća razina skrbi prebačena je na novu razinu skrbi 4.
Važno: Ako se svakodnevne vještine pogoršaju, pogođeni moraju predati novu prijavu na ispit. To je jedini način za nadogradnju s razine njege 1, razine njege 2 ili razine njege 3 na razinu skrbi 4. Fond osiguranja za dugotrajnu njegu više ne provjerava osiguranike samostalno nakon što im se odobri razina dugotrajne skrbi.
Tko je odgovoran za stručno mišljenje o potrebi njege?
Medicinska služba Fonda zdravstvenog osiguranja (MDK) odgovorna je za procjenu potrebe za njegom i klasifikaciju kao odgovarajuću razinu skrbi za one koji imaju zakonsko zdravstveno osiguranje. Medicproof preuzima ovaj zadatak za one koji imaju privatno osiguranje. Postupak je isti u oba slučaja.
Koliko su visoki doplatak za njegu i naknade za njegu u naravi na razini skrbi 4?
Ako se pogođeni mogu brinuti s rodbinom, na raspolaganju im je mjesečna naknada za njegu od 728 eura. U slučaju njege od strane stručne službe za njegu, naknade za njegu u naravi mogu se zatražiti do najviše 1.612 eura.
Na koje beneficije za stacionarnu skrb imaju osobe pogođene u stupnju njege 4?
Kako oni koji su pogođeni velikom potrebom za njegom, vlasnici njege razine 4 imaju koristi od posebno visoke razine potpore za cjelovitu stacionarnu skrb u ustanovi. Mjesečna potpora iznosi 1.775 eura.
Postoji li subvencija za kućni broj za hitne slučajeve u stupnju njege 4?
Kao dio pogodnosti za njegu i medicinska pomagala, oni kojima je potrebna skrb s stupnjem njege 4 imaju pravo na subvenciju za kućni broj za hitne slučajeve. Uz jednokratnu potporu od 10,49 eura za instalaciju, fond za njegu osigurava mjesečnu naknadu za operativne troškove od 18,36 eura.
Važna napomena: Svi se podaci daju bez jamstva. Oni ne zamjenjuju podatke koje daje odgovorno osiguravajuće društvo za dugotrajnu njegu.