Osobe s stupnjem njege 2 ili višim imaju pravo na dodatak za njegu u kućnoj njezi. Prijava se podnosi na osiguranje za dugotrajnu njegu. Nakon toga slijedi procjena, razvrstavanje u razinu skrbi i primanje novčane naknade. Moguća je kombinacija doplatka za dugotrajnu njegu i naknada u naravi iz osiguranja za dugotrajnu njegu. Sve informacije ovdje.
Što je dodatak za njegu?
Naknada za njegu socijalna je naknada koju osigurava zakonsko ili privatno osiguranje za dugotrajnu njegu. Prema odjeljku 37 Njemačkog socijalnog zakonika XI, sve osigurane osobe na dugotrajnoj njezi s priznatom razinom skrbi od 2, 3, 4 ili 5 imaju pravo na određenu naknadu. Novcem osoba kojoj je potrebna skrb mora osigurati njegu u tri područja:
- Mjere njege vezane uz tijelo (primjeri: pomoć u presvlačenju, pomoć u odijevanju i svlačenju, pomoć u jelu)
- Mjere njege (primjeri: trening mobilnosti, zajedničke šetnje, trening pamćenja, slobodne aktivnosti)
- Podrška u vođenju kućanstva (primjeri: kuhanje, pranje odjeće, kupovina, grijanje, pranje posuđa)
U praksi osiguravanje skrbi znači da osoba kojoj je potrebna skrb povjerava privatnim njegovateljima potrebne zadatke. Privatni njegovatelji su rođaci, prijatelji ili poznanici koji preuzimaju ove zadatke njege na nekomercijalnoj osnovi.
Dodatak za njegu stoga je zamišljen kao dodatak za troškove privatnih njegovatelja, ali ne i kao plaćanje u uobičajenom smislu. Oni koji više vole plaćenu profesionalnu skrb mogu alternativno iskoristiti usluge bezgotovinske njege od usluga ambulantne njege.
Iznos dodatka za njegu
Iznos doplatka za njegu ovisi o tome u koju se od pet razina skrbi svrstava osoba kojoj je potrebna skrb. Viša razina skrbi odgovara većoj potrebi za njegom, za koju dugoročno osiguranje njege tada daje više novca. U razini skrbi 1, potreba za njegom smatra se preniskom da bi se kvalificiralo za doplatak za njegu.
Evo pregleda:
Razina njege 1: 0 eura
Razina njege 2: 316 eura
Razina njege 3: 545 eura
Razina njege 4: 728 eura
Razina njege 5: 901 euro
Iznos naknade za njegu ovisi o stupnju njege.
Prijavite se za naknadu za njegu
Svaka osigurana osoba može se neformalno prijaviti za određeni stupanj njege. Kao odgovor na telefonski upit, osiguravajuće društvo za dugotrajnu njegu šalje vrlo detaljan obrazac s mnogim pitanjima koja treba ispuniti i vratiti. Taj se napor često izostavlja ako podnositelj zahtjeva odmah odabere pisani oblik. Dovoljno je neformalno pismo.
Ovdje možete besplatno preuzeti uzorak zahtjeva za pogodnosti osiguranja za dugotrajnu njegu.
Važno: Zahtjev mora potpisati osoba kojoj je potrebna skrb. Potpis članova obitelji moguć je samo ako je član obitelji također ovlašteni predstavnik s odgovarajućom punomoći. Ako se osjećate prezadovoljni prijavom, također možete otići do najbližeg mjesta za podršku njezi i tamo predati prijavu.
Točke za podršku skrbi su centri za informiranje i savjetovanje organizirani na državnoj razini. Uz pomoć u podnošenju zahtjeva, tamo ćete pronaći i mnoge druge savjetodavne usluge o temama koje su relevantne za ljude kojima je potrebna skrb.
Procjena za određivanje stupnja njege
Traženo utvrđivanje potrebe za njegom odvija se nakon procjene. To se radi u kućnom okruženju i odvija se u obliku ankete koja se nadopunjuje nekim testovima fizičke funkcije. U slučaju osoba sa zakonskim zdravstvenim osiguranjem, medicinska služba zdravstvenih osiguranja kontaktirat će podnositelja zahtjeva i predložiti sastanak za procjenu. Stručnjaci Medicproof GmbH odgovorni su za privatne osiguranike.
Procjena bi trebala utvrditi stupanj narušavanja neovisnosti. To se postiže procjenom šest životnih područja koja se nazivaju modulima. Bodovi se dodjeljuju u svakom modulu. Rezultat se ponderira za svako područje života. Ponderirani broj bodova rezultira ukupnim brojem bodova između 0 i 100. Stupanj skrbi, a time i iznos doplatka za njegu (vidi gore) ovisi o ovom ukupnom broju bodova.
ispod 12,5 bodova = nema razine skrbi:
Nema oštećenja neovisnosti.
12,5 do manje od 27 bodova = razina njege 1:
Postoji neznatno oštećenje neovisnosti.
27 do ispod 47,5 bodova = razina njege 2:
Postoji značajno oštećenje neovisnosti.
47,5 do manje od 70 bodova = razina skrbi 3:
Postoji ozbiljno oštećenje neovisnosti.
70 do manje od 90 bodova = razina njege 4:
Postoji ozbiljno oštećenje neovisnosti.
90 ili više bodova = razina skrbi 5:
Postoji ozbiljno oštećenje neovisnosti i posebni zahtjevi za pružanje njege.
Premalo doplatka za njegu? Prigovor je moguć
Ako se čini da je razina skrbi, a time i pravo na dodatak za njegu, preniska, prigovor na razinu njege moguć je u roku od četiri tjedna. Prigovor mora biti u pisanom obliku. Da bi to mogao dobro opravdati, osoba kojoj je potrebna skrb trebala bi zatražiti pristup datotekama u izvješću.
Samo se na temelju stručnog mišljenja može detaljno utvrditi u kojim točkama postoji nesklad između procjene stručnjaka i procjene osobe kojoj je potrebna skrb i njezine rodbine. Razlog prigovora tada bi trebao detaljno objasniti ove točke.
Svatko tko nije stekao priznati stupanj sestrinske skrbi ili onaj koji je prenizak, svakako bi trebao uložiti prigovor.
Kada se isplaćuje doplatak za njegu?
Ako je klasifikacija na razini skrbi 2, 3, 4 ili 5, pravo na dodatak za njegu primjenjuje se od datuma zahtjeva. Prva uplata vrši se prvog radnog dana sljedećeg mjeseca. Proporcionalno pravo odnosi se na dane u mjesecu u kojima se zahtjev podnosi. Mjesec je uvijek 30 dana, čak i ako je zahtjev podnesen u mjesecu s 31 danom ili u veljači s 28 ili 29 dana.
Prva isplata doplatka za njegu: praktični primjer
Osoba A podnosi zahtjev za pogodnosti osiguranja za dugotrajnu njegu 10. srpnja. Postoji razvrstavanje u razinu skrbi 3. To stvara pravo na dodatak za njegu od 545 eura mjesečno. Prva uplata bit će izvršena 1. kolovoza u iznosu od
545 eura (pogodnost za kolovoz)
+ 381,50 eura (proporcionalna usluga za 21 od 30 dana u srpnju)
= 926,50 eura
Konzultacije prilikom primanja naknade za njegu su obvezne
Prema članku 37. stavku 3. SGB-a XI, oni koji primaju doplatak za njegu obvezni su redovito tražiti savjet u vlastitom kućnom okruženju. Drugim riječima: savjetnik dolazi kući osobi kojoj je potrebna skrb. Sjednice savjetovanja namijenjene su osiguranju kvalitete kućne njege i pružanju podrške njegovateljima. Odbijanje savjeta može dovesti do smanjenja ili čak ukidanja doplatka za njegu.
Za pružanje savjeta odgovorne su odobrene sestrinske službe ili kvalificirano sestrinsko osoblje iz savjetničkih centara. Zakon predviđa jedno savjetovanje svakih šest mjeseci za osigurane osobe s stupnjem njege 2 i 3. U stupnju njege 4 ili 5, jedno je savjetovanje obavezno svako tromjesečje. Osigurane osobe s razinom njege 1 ne primaju nikakav dodatak za njegu i stoga nisu obvezne tražiti savjet. Ipak, osiguranje dugotrajne njege pokriva troškove dobrovoljnog savjetovanja svakih šest mjeseci.
Naknada za njegu i naknade za njegu u naravi
Naknade za njegu u naturi zamišljene su kao alternativa doplatku za njegu u kućnoj njezi. Ne pružaju ih privatni njegovatelji, već usluge izvanbolničke njege. Kao i dodatak za njegu, naknade u skrbi u naturi služe mjerama skrbi vezane uz tijelo, mjerama njege i podršci u upravljanju kućanstvom.
Usluge njege podmiruju naknade u skrbi u naravi izravno s fondom osiguranja. Ne postoji novčana isplata osobi kojoj je potrebna skrb. Budući da se radi o plaćenoj usluzi, stope naknada za njegu u naravi više su od naknada za njegu za istu razinu skrbi.
Evo pregleda:
Razina njege 1: nema naknada u naravi
Razina njege 2: 689 eura
Razina njege 3: 1.298 eura
Razina njege 4: 1.612 eura
Razina njege 5: 1.995 eura Također je moguće kombinirati doplatak za njegu i naknade za njegu u naravi. U ovom slučaju, zadaće dijele privatni njegovatelji i obučeno sestrinsko osoblje. Govori se i o kombiniranoj usluzi. Pravo na dodatak za njegu umanjuje se za postotak korištenih naknada. Od početka kombinirane usluge, ovo je obvezujuće šest mjeseci. Tada su moguće promjene.
Zadatak savjetovanja obvezan je za sve primatelje doplatka za njegu.
Kombinirana usluga: praktični primjer
Osoba kojoj je potrebna skrb A svrstana je u razinu skrbi 2 i stoga ima pravo na 316 eura doplatka za njegu ili 689 eura naknade u skrbi. A se odlučio za dodatak za njegu, a o njemu se brine njegova kći B u vlastitom stanu. S vremenom B shvati da se osjeća preplavljenom naporima oko održavanja.
Stoga A i B odluče angažirati profesionalnu službu za njegu neke njege. A odnosi se na kombiniranu naknadu iz osiguranja za dugotrajnu njegu. Polovina naknada u naravi treba iscrpiti u kombiniranoj usluzi prema zahtjevima A i B. Za ove naknade u skrbi u naturi dostupno je 689/2 = 344,50 eura mjesečno. Kao rezultat, i A-ovo pravo na doplatak za njegu pada za polovicu. U budućnosti će i dalje primati 316/2 = 158 eura.
Dodatak za njegu i kratkotrajnu njegu
Privremena skrb u stacionaru naziva se kratkotrajnom njegom. Može biti korisno ako je osoba kojoj je potrebna njega operirana i treba joj povećana razina njege tijekom ograničenog vremenskog razdoblja. Kad se situacija ponovno normalizira, kratkotrajna skrb prestaje.
Osiguranje za dugotrajnu njegu pokriva troškove kratkotrajne skrbi u razinama njege 2, 3, 4 i 5 do iznosa od 1.612 eura godišnje. Ako se tijekom iste godine ne poduzme pažnja (vidi sljedeću točku), moguća pretpostavka troškova povećava se na 3.224 eura godišnje. Maksimalno trajanje kratkotrajne skrbi godišnje je 56 dana. Polovina doplatka za njegu isplaćuje se tijekom kratkotrajne njege, ali samo u razdoblju od četiri tjedna.
Naknada za njegu i preventivna skrb
Preventivna skrb namijenjena je osiguravanju njege kad su privatni njegovatelji spriječeni, na primjer zbog vlastite bolesti ili zato što postoji potreba za rekreacijom. Osiguranje dugotrajne njege pokriva troškove preventivne skrbi do iznosa od 1.612 eura godišnje pod tri uvjeta:
- Sprečeni njegovatelj već je pružao usluge njege tijekom razdoblja od najmanje šest mjeseci kada se prevencija dogodila.
- Osoba kojoj je potrebna skrb bila je klasificirana kao stupanj njege 2 ili viši u vrijeme prevencije.
- Osobe kojima osoba kojoj je potrebna njega povjeri zamjensku njegu nisu s njom u prvom ili drugom stupnju i ne žive s njom u domaćoj zajednici.
Moguća je preventivna skrb rođaka do drugog stupnja ili sustanara, ali tada fond za njegu daje samo naknade jednake 1,5 puta doplatka za njegu. Resursi za kratkotrajnu njegu koji se ne koriste djelomično se mogu koristiti za preventivnu skrb. To povećava maksimalne pretpostavljene troškove na 2.418 eura. Maksimalno trajanje preventivne skrbi godišnje je 42 dana. Za to vrijeme imate pravo na daljnju isplatu polovice doplatka za njegu.
Naknada za njegu i iznos olakšica
Sve osobe kojima je potrebna skrb u razinama njege 2 do 5 imaju pravo na jednokratni iznos od 125 eura mjesečno. Odobren je za određenu svrhu u aplikaciji i može se koristiti, između ostalog, za ponude podrške u svakodnevnom životu.
To mogu biti, na primjer, pomoć u kući, ponude njege za osobe s demencijom ili savjetodavne i emocionalne usluge podrške za njegu rođaka. Osim toga, iznos olakšice može se koristiti i za usluge ambulantne skrbi. Zahtjev nema utjecaja na iznos doplatka za njegu: to je stvarno povećanje raspoloživih sredstava.
Dodatak za njegu i stacionarnu njegu
Stacionarnu njegu ne provode privatni njegovatelji već educirano sestrinsko osoblje. Prema tome, nije moguće dobiti dodatak za njegu ako osoba kojoj je potrebna njega živi u staračkom domu ili staračkom domu. Preuzimanje troškova skrbi za stacionarnu njegu zasebna je usluga na koju oni kojima je potrebna skrb imaju pravo prema stupnju njege:
Razina njege 1: nema pogodnosti za stacionarnu skrb
Razina njege 2: 770 eura
Razina njege 3: 1.262 eura
Razina njege 4: 1.775 eura
Razina njege 5: 2.005 eura
Naknada za njegu i porezi Naknade za
zdravstveno, mirovinsko i nezgodno osiguranje ne moraju se oporezivati u skladu s Odjeljkom 3 (1) EStG. Sukladno tome, naknada za njegu također je neoporeziva. Međutim, ako privatni njegovatelji i rođaci ostvaruju prihode od njege koji premašuju isplaćene naknade, ti dodatni iznosi oporezuju se. Sukladno tome, porezni obveznici kojima je potrebna skrb mogu tražiti samo izvanredne troškove troškova njege koji nisu pokriveni doplatkom za njegu ili drugim pogodnostima osiguranja njege.
U slučaju stacionarne njege, nema prava na doplatak za njegu.
Posebni slučajevi doplatka za njegu
Doplatak za dugotrajnu njegu jedna je od specifičnih socijalnih naknada, pa je primatelju jednako dostupan kao dječji doplatak ili doplatak za školovanje. Definirana svrha štiti - za razliku od naknada za nezaposlenost, naknada za uzdržavanje ili bolovanja - primatelja od napada.
Naknada za njegu prilikom primanja ALG II
Osobe koje primaju naknadu za nezaposlenost II ("Hartz IV") osigurane su za dugotrajnu skrb. Iznosi mjesečno uplaćuju centri za zapošljavanje na dugoročno osiguranje. Kako nema razlike u odnosu na ostale osiguranike, vrijedi isto pravo na dodatak za njegu kao i na sve ostale osiguranike kojima je potrebna skrb
Dodatak za njegu u nedostatku osiguranja za njegu
Oni koji nisu osigurani za dugotrajnu njegu i dalje imaju pravo na naknadu za dugotrajnu njegu prema odjeljku 64. knjige XII. Zahtjev nije usmjeren prema osiguranju za dugotrajnu njegu, već prema uredu za socijalnu skrb. To se pravo smanjuje ili se može u potpunosti odreći ako osoba kojoj je potrebna skrb ima druge prihode. Vaš vlastiti dohodak i prihod vašeg supružnika ne smiju premašiti određene granice dohotka prema § 85 SGB XII. Prema § 90 SGB XII., Imovina osobe kojoj je potrebna skrb također se može koristiti za financiranje njege.
Naknada za njegu u inozemstvu
Naknada za njegu isplaćuje se u razdoblju do šest tjedana ako je osoba kojoj je potrebna skrb u inozemstvu. Također postoji pravo na naknade za njegu u naravi tijekom šest tjedana u inozemstvu. Međutim, po definiciji to pretpostavlja da njegovatelji prate osobu kojoj je potrebna skrb. U drugim zemljama EU-a moguće je povući dodatak za njegu čak i ako ostanete dulje vrijeme. Međutim, kupnja isključuje naknade za njegu u naravi prema zakonu druge države EU-a.
Dodatak za njegu nakon smrti osobe kojoj je potrebna skrb
Ako osigurana osoba koja ima pravo na dodatak za njegu umre, naknada prema članku 37. stavku 2. rečenici 2. i dalje će se isplaćivati u potpunosti do kraja mjeseca u kojem je umrla. Pravo prelazi na nasljednike pokojnika. Osim toga, nasljednici koji su se brinuli za svoju rodbinu mogu tražiti dodatno oslobođenje od poreza od 20.000 eura prilikom izračuna poreza na nasljedstvo nakon njihove smrti, pod uvjetom da su ispunjena tri uvjeta:
- O rodbini se redovito i trajno brinulo.
- Rodbina nije dobila naknadu ili samo nedovoljnu naknadu za njegu.
- Nasljedstvo se može smatrati odgovarajućom naknadom za pruženu njegu.