Dugo vremena distribucija usluga skrbi bila je regulirana vrlo neravnomjerno. Osobito osobe s demencijom nisu ostvarivale iste beneficije kao druge osobe s tjelesnim bolestima. Donošenjem Akata I, II i III o Jačanju skrbi 2014. i 2015. godine, raspodjela naknada za njegu sada je poštena i za osobe s demencijom.
Akti za jačanje njege: pregled
Prva dva zakona o jačanju dugotrajne skrbi, PSG I i PSG II, u početku su kompenzirala različito raspodijeljene beneficije za osobe s tjelesnim bolestima i osobe koje pate od demencije. Iako su zakoni donosini od 2014. nadalje, prilagodba je vršena postupno i dovršena tek u siječnju 2017. godine.
Ljudi kojima je potrebna skrb i njihova rodbina dobili su mnogo širu podršku fonda za njegu od 2015. godine. To je omogućeno Zakonom o jačanju njege I. Zakon o jačanju njege II, međutim, predstavljao je još veću reformu sestrinske skrbi, jer su promjene u dosadašnjoj sestrinskoj praksi poboljšale položaj mnogih ljudi kojima je potrebna skrb i njihovih rođaka.
To je uključivalo:
- Obnova takozvanog koncepta dugotrajne skrbi
- Obnova metode procjene od strane MDK-a
- Obnova klasifikacije razina skrbi u pet razina skrbi
Te inovacije znače da osobe koje pate od demencije, kao i mentalno hendikepirane ili trajno mentalno bolesne osobe, sada mogu zahtijevati iste usluge kao i fizički bolesne.
|
Razine skrbi "0", 1, 2 i 3 bile su na snazi do 31. prosinca 2016. |
Prvi zakon o jačanju dugotrajne skrbi
Takozvani PSG I donesen je 17. listopada 2014. Od početka 2015. godine članovi osiguranja za dugotrajnu njegu s prepoznatom potrebom za njegom imali su koristi od dodatnih troškova, koji su između ostalog promovirali bolju dnevnu i noćnu njegu, ali i proširenje skrbi u staračkim domovima.
Od siječnja 2015. primatelji naknada također su primali u prosjeku četiri posto veće stope naknada. Već 2012. izdaci za oboljele od demencije povećani su u prosjeku za 2,67 posto novim Zakonom o usklađivanju skrbi. Uz PSG I, svi primatelji davanja s priznatom razinom skrbi također stječu pravo na takozvane usluge njege i pružanja pomoći. Od 2015. godine fondovi osiguranja za dugotrajnu skrb isplaćuju potpore od 104 eura za jednostavnu demenciju i 208 eura za tešku demenciju. Ovi troškovi također idu u korist brižnoj rodbini, jer im je laknulo svaki sat.
PSG I također uključuje povećane beneficije za sve one kojima je potrebna skrb s demencijom, intelektualnim teškoćama ili trajnom mentalnom bolešću. Ovo uključuje:
- Kratkotrajna skrb (npr. Nakon boravka u bolnici)
- Dnevna njega uz brigu rodbine
- Noćna njega uz brigu rodbine
- viša sredstva za dnevnu i noćnu njegu
- Potpore za početnike za stambene grupe i zajedničke stanove koji su ambulantno zbrinuti
- povećana sredstva za obnovu prilagođenu dobi i bez zapreka
Poseban fokus zakona o jačanju njege usmjeren je na bolju skrb za osobe s demencijom.
Sljedeća je novost PSG-a I da se subvencije koje se plaćaju za dnevnu ili noćnu njegu više ne nadoknađuju nadoknadom za njegu koju dobivaju nježni rođaci ili naknadama za njegu u naturi za usluge izvanbolničke skrbi. Od tada se i broj uspostavljenih usluga ambulantne njege značajno povećao, tako da je do kraja 2015. već bilo više od 4.200 takvih ustanova.
Novost koja olakšava posebno brižnu rodbinu je takozvana preventivna skrb. Od Zakona o jačanju njege I, obiteljski njegovatelji mogu kombinirati preventivnu skrb s kratkotrajnom njegom. Budući da je preventivna skrb više namijenjena nadoknađivanju bolovanja skrbničke rodbine ili godišnjeg odmora, kratkotrajna skrb, tj. Povećana potreba za njegom koja se javlja nakon operacija na osobi kojoj je potrebna skrb, namijenjena je posebnim situacijama. Ako prepoznati oboljeli od potrebe za njegom ili demencijom nisu koristili nijednu od usluga u kalendarskoj godini, dobit će sredstva u iznosu do 3.224 EUR.
Jednako važna inovacija je povećana promocija života prilagođenog dobi. Svaka prepoznata osoba kojoj je potrebna dugotrajna skrb prima najviše 4.000 EUR, a može se podnijeti zahtjev nekoliko puta ako se poveća potreba za pomoći. To znači da se mogu financirati sljedeće mjere obnove:
- kuhinja bez prepreka
- tuš bez prepreka
- WC bez prepreka
- vrata bez prepreka
- Rampe za invalidska kolica i sustavi rampi
- Stubišta
Ovo se financiranje odnosi na sve mjere koje rezultiraju smanjenjem prepreka. Ako se uspostavi rezidencijalna skupina u koju se četiri korisnika žele preseliti, ukupan iznos financiranja iznosi 16 000 EUR. Nije osigurano nikakvo dodatno financiranje za stambene grupe s pet ili više korisnika. Ovdje, međutim, možete provjeriti imate li pravo na potporu KfW.
Nešto manja inovacija tiče se subvencija za pomoć u njezi. Povećani su s 31 na 40 eura mjesečno.
Na brzinu najveća poboljšanja PSG-a I
- Osobe koje pate od demencije ostvaruju veće beneficije od osoba kojima je potrebna skrb i nemaju demenciju.
- Odlučene su veće potpore za takozvanu grupu ili individualnu njegu „niskog praga“, kao i za olakšavanje rodbine bolesnika s demencijom.
- Sada postoji pravo na dnevnu i noćnu njegu, kao i na kratkotrajnu skrb za demencijske bolesnike.
- Postoji početno financiranje novih stambenih grupa i zajedničkih stanova od 2.500 EUR po korisniku, ali najviše 10.000 EUR.
- Postoji grupna nadoplata do 820 EUR mjesečno, koja se može koristiti za financiranje organizatora za svakodnevnu organizaciju.
|
Početno financiranje početna je potpora za |
Poboljšanja za obiteljske njegovatelje
Mnogo se toga popravilo i za rođake onih kojima je potrebna skrb. Tako su usluge njege i pružanja pomoći proširene. Između ostalog, ovo jača ambulantnu skrb onima kojima je potrebna njega nudeći odgovarajuću uslugu njege i podrške, a time također predstavlja konkretno olakšanje brižnoj rodbini.
Poboljšanja stacionarne skrbi
Zakon o jačanju njege I također je donio značajna poboljšanja u pogledu stacionarne skrbi. Od 2015. socijalno osiguranje za dugotrajnu njegu može potrošiti oko milijardu eura više na stacionarnu skrb. I to godišnje! Na ovaj način treba poboljšati brigu o stanovima domova za starije i nemoćne osobe s ograničenim svakodnevnim vještinama, poput osoba s demencijom. Uz to, broj njegovatelja u domovima mogao bi se povećati na do 45.000. Broj njegovatelja gotovo se udvostručio u roku od godinu dana.
|
Kako bi dodatno ojačao skrb i osigurao je dugoročno, zakonodavac je osnovao fond za njegu |
Drugi zakon o jačanju dugotrajne skrbi
Takozvani PSG II smatra se najvažnijom reformom otkad je osiguranje za dugotrajnu njegu osnovano 1995. godine. Bundestag ga je donio 13. studenog 2015. godine, a na snagu je stupio 1. siječnja 2016. Provedba različitih inovacija odvijala se postupno i dovršena je 1. siječnja 2017. godine. Ovaj Zakon o jačanju dugotrajne skrbi obuhvaćao je i daljnje jačanje osiguranika s ograničenim svakodnevnim vještinama, na primjer osoba s demencijom, koje od siječnja 2017. primaju iste beneficije kao i trajno fizički bolesne osobe.
Od siječnja 2017. neovisnost osobe kojoj je potrebna skrb koja se prijavljuje za naknade za njegu također se uzima u obzir za pozitivnu odluku. Do sada su samo fizički bolesni mogli tražiti potporu i tako primati naknade za njegu. Sustav pregleda također se iz temelja promijenio. Medicinska služba zdravstvenog osiguranja, ili skraćeno MDK, provjerava zakonski osigurane osobe, uzimajući u obzir šest kriterija, koliko su neovisne i trebaju li pomoć i njegu. U slučaju privatnih osiguranika, procjenu provode stručnjaci tvrtke Medicproof GmbH.
Od 01.01.2017., Demencijski bolesnici primaju iste beneficije kao i trajno fizički bolesne osobe kojima je potrebna skrb.
Razine njege
Tri razine skrbi 1, 2 i 3, kao i razina skrbi "0" zamijenjene su 1. siječnja 2017. s pet razina skrbi. Oni dokumentiraju ovisnost onih kojima je potrebna skrb. Što je viša razina pružene skrbi, to je manje neovisna osoba i veće su beneficije fonda osiguranja.
|
Razina njege 1 pruža se svakoj osobi kojoj je potrebna skrb i koja ima samo manja oštećenja neovisnosti |
Ako ljudi kojima je potrebna skrb imaju vrlo specifičnu i izvanredno visoku potrebu za pomoći, što također zahtijeva posebnu skrb, oni mogu dobiti razinu skrbi čak i ako nije postignut potreban minimalni broj bodova.
Prijavite se za stupanj njege
Ako vi ili rođak trajno ovisite o pomoći, možete podnijeti zahtjev za određeni stupanj njege. To se također odnosi ako se primijeti demencija koja pupi ili liječnik izrazi takvu sumnju.
I tako ide:
- Možete nazvati odgovorno osiguravajuće društvo za dugotrajnu njegu. Alternativno je moguće neformalno pismo osiguranju dugotrajne njege u kojem se traže beneficije osiguranja dugotrajne njege.
- Poštom ćete dobiti obrazac koji mora ispuniti i potpisati podnositelj zahtjeva ili njegov ovlašteni predstavnik.
- Kao pravno osigurana osoba, primit ćete sastanak od nadležnog stručnjaka MDK-a, kao privatno osigurana osoba od nadležnog stručnjaka tvrtke MEDICPROOF GmbH.
- Nakon procjene, procjenitelj preporučuje odgovarajuću razinu njege.
- Od fondova osiguranja dobit ćete obavijest o tome je li i koja je razina skrbi dodijeljena.
- Možete prigovoriti stupnju njege ako je prenizak ili uopće nije prepoznat.
Savjet : Kada ispunite obrazac za prijavu za određenu njegu, ne biste trebali davati previše detaljne informacije. Zabilježite prethodne situacije njege kako biste ih mogli priopćiti recenzentu. Ako dotičnoj osobi treba pomoć oko jutarnjeg WC-a, na primjer, trebali biste je spomenuti.
Daljnje inovacije PSG-a II
PSG II nije u nepovoljnom položaju za sve one kojima je potrebna skrb i koji su već imali razinu njege u 2016. godini (danas razina njege). Ne namjerava se lošiji položaj. Uz to, automatski su dobili razinu održavanja bez potrebe da se ponovno provjeravaju.
Inovacije također uključuju:
- Nova procjena procjene (NBA)
- Redovito objavljivanje popisa usluga i cijena za usporedbu od strane fondova osiguranja
- redovite konzultacijske posjete
- obvezujuće planove skrbi s individualnom podrškom i mjerama njege
- Obuka i tečajevi za njegovatelje
- poboljšana pokrivenost obiteljskih njegovatelja u slučaju nezaposlenosti i starosti
Na taj način pogođeni dobivaju određenu njegu
Uglavnom: Svatko tko je 2016. prepoznat kao oboljeli od demencije ili mu je potrebna skrb s razinom njege "0", 1, 2 ili 3, nije morao proći novu procjenu, već je automatski dobio novu razinu njege. Od 1. studenog 2016. preispitivani su samo oni ljudi kojima je potrebna dugotrajna skrb čija se situacija pogoršala do te mjere da su postigli povećanu potrebu za uslugama. Međutim, to je već učinjeno nakon nove procjene procjene.
Svatko tko se danas prijavi za određenu skrb o sebi ili o ovisnom rođaku automatski se procjenjuje prema NBA-u. Ovdje se stupanj neovisnosti određuje pomoću upitnika, koji zatim ocjenjuju stručnjaci. Za određivanje razine njege koristi se sustav bodova i ponderiranja. Šest kriterija prema kojima se ocjenjuje stupanj samozapošljavanja odgovaraju sljedećim modulima prema odjeljku 14. stavku 2. SGB XI:
- mobilnost
- kognitivne i komunikacijske vještine
- Ponašanje i psihološki problemi
- Samodostatnost
- Suočavanje s bolestima ili terapijskim zahtjevima i stresovima, kao i samostalno suočavanje s njima
- Dizajn svakodnevnog života i socijalnih kontakata
Recenzenti razmatraju svaki modul zasebno i provjeravaju može li se procijenjena osoba samostalno nositi s odgovarajućim zadacima i u kojoj mjeri to uspijeva. Ovisno o tome čini li se osobna podrška potrebna za suočavanje sa zadacima, rezultati se u konačnici ponderiraju u skladu s tim. Ovdje se primjenjuju zakonski uvjeti prema § 15 SGB XI. Ukupna ocjena u konačnici rezultira stupnjem njege.
Razvrstavanje u razinu skrbi ovisi o tome koliko je dotična osoba neovisna i gdje joj je potrebna pomoć.
|
Posebna uredba odnosi se na one kojima je potrebna skrb s demencijom. Ako su prepoznati bolesnike s demencijom |
Nove i snižene usluge u dnevnoj i noćnoj njezi
Za osobe s stupnjem njege 1 situacija se malo pogoršala. Budući da su uglavnom samozaposleni i trebaju samo minimalnu količinu njege, primaju samo 125 EUR kao takozvani povrat troškova za usluge njege i pružanja pomoći. Međutim, to nije dovoljno za ambulantnu, a zasigurno ne i za stacionarnu skrb. Osobe s razinom skrbi 1 stoga nemaju pravo na dodatke za njegu ili naknade u skrbi. Zauzvrat, imate pravo na početno financiranje prilikom uspostavljanja skupine za njegu ili demenciju. Također se mogu koristiti sestrinska pomagala i dva besplatna konzultacijska posjeta godišnje. Ako postoji potreba za prenamjenom životnog prostora primjereno dobi, također se mogu zatražiti ta sredstva u iznosu od 4.000 EUR.
|
Kako bi se financirao Zakon o jačanju dugotrajne njege II, doprinosi osiguranju za dugotrajnu njegu morali su |
Usporedba performansi prije i poslije PSG-a
Usluge: usluge izvanbolničke njege
|
Razina njege / naknada u naravi | Razina njege / naknada u naravi (od 01/2017.) | razlika |
|---|---|---|
| "0" (samo demencija): 231 EUR | 2: 689 EUR | + 458 EUR |
| 1: 468 EUR | 2: 689 EUR | + 221 EUR |
| 2: 1.144 EUR | 3: 1.298 EUR | + 154 EUR |
| 3: 1.612 EUR | 4: 1.612 EUR | + 0 EUR |
| Razina njege u teškim slučajevima 3: 1.955 EUR | 5: 1.995 EUR | + 0 EUR |
Usluge: dnevna i noćna njega
| Razina njege / naknada u naravi (do 12/2016) | Razina njege / naknada u naravi (od 01/2017.) | razlika |
|---|---|---|
| "0" (samo demencija): 231 EUR | 2: 689 EUR | + 458 EUR |
| 1: 468 EUR | 2: 689 EUR | + 221 EUR |
| 2: 1.144 EUR | 3: 1.298 EUR | + 154 EUR |
| 3: 1.612 EUR | 4: 1.612 EUR | + 0 EUR |
| Razina njege u teškim slučajevima 3: 1.955 EUR | 5: 1.995 EUR | + 0 EUR |
Usluge: umirovljenički i starački dom
| Razina njege + stacionarna usluga (do 12/2016) | Razina njege + stacionarna usluga (od 01/2017) | razlika |
|---|---|---|
| 1: 1.064 EUR | 2: 770 EUR | - 294 eura |
| 2: 1.330 EUR | 3: 1.262 EUR | - 68 EUR |
| 3: 1.612 EUR | 4: 1.775 EUR | + 163 EUR |
| Razina njege u teškim slučajevima 3: 1.955 EUR | 5: 2.005 EUR | + 10 EUR |
|
Važno: Tablice ne sadrže razinu skrbi, jer su svi oni kojima je potrebna skrb, a koji su prethodno imali |
Treći zakon o jačanju dugotrajne skrbi
Takozvani PSG III odlučen je kako bi se postiglo da se otvori više punktova za njegu u prethodno nedovoljno isporučenim regijama i time se poboljšavaju savjeti brižne rodbine, onih kojima je potrebna skrb i osoba s invaliditetom. Usvojen je 2. prosinca 2016., a na snagu je stupio 1. siječnja 2017. godine. Prije uvođenja PSG III, ljudi kojima je potrebna skrb i njihova rodbina nisu dobivali dovoljno savjeta. Često su si morali pomoći. Danas je odgovornost za to u općinama koje koordiniraju i upravljaju savjetodavnim službama od 2017. godine. Također imate pravo uspostaviti nove centre za njegu u svom gradu ili okrugu. Još jedna novost PSG-a III odnosi se na pravo zdravstvenih osiguravajućih društava da pažljivije ispitaju usluge osumnjičene za prevaru.
Prije nego što je na snagu stupio Zakon III o jačanju dugotrajne skrbi, svaka savezna država imala je državni odbor za njegu. Uključivali su predstavnike Ministarstva socijalnih poslova, općina kao pružatelja socijalne skrbi, udruga ustanova za njegu i zdravstvenih fondova. Državni odbor za skrb usuglasio se s načelima nagrađivanja za odgovarajuće usluge njege i podrške. Korištenje osoblja u domovima uzimalo se u obzir prema minimalnim veličinama. Pored toga, odbor je savjetovao državnu vladu o zakonodavnim prijedlozima koji se odnose na skrb.
Od siječnja 2017. općine imaju znatno više nadležnosti, a također mogu uspostaviti punktove za podršku u skrbi u regijama koje nemaju dovoljno usluga. Uz to, mogu se formirati državni odbori za skrb s pružateljima ambulantne i stacionarne skrbi, pružateljima socijalne pomoći i fondovima za dugotrajnu skrb koji djeluju u različitim sektorima. Oni daju preporuke u kojoj se mjeri infrastruktura za savjetovanje, podršku i njegu može poboljšati.
Zakonom o jačanju njege III, savezne države i općine imaju više nadležnosti u organiziranju savjeta, njege i podrške na licu mjesta.
Od 2017. godine, zadaće i prava općina uključuju:
- Testiranje 60 različitih model projekata diljem Njemačke koji se financiraju
- Pravo na inicijativu za osnivanje novih centara za podršku skrbi
- uspostavite vlastite savjetovališta
- Sudjelovanje u širenju ponuda njege s niskim pragom
Poglavlje 1.: Model projektima želi osigurati bolju koordinaciju savjetodavnih službi koja se odnose na područja poput skrbi, integracijske pomoći za osobe s invaliditetom i njegu starijih osoba, te omogućiti poboljšanu međusobnu suradnju.
Što se tiče 2.: Općine mogu uspostaviti nova mjesta za pomoć u skrbi i savjetovati one koji tamo traže pomoć. Rad savjetnika i financiranje baza reguliran je u obliku okvirnog sporazuma s odgovarajućom saveznom državom.
Što se tiče 3.: Prema odjeljku 7 (2) u PSG-u III i članku 37 (8) u PSG-u III, kako su izmijenjeni i dopunjeni, općine mogu pružiti savjete o njezi i posjete savjetima za njegu za primatelje usluga od strane vlastitog osoblja. Međutim, osoblje mora biti u skladu s tim osposobljeno.
Poglavlje 4.: Pravila financiranja ponuda s niskim pragom za brigu o djeci pojednostavljena su i općine su od sada uključene u razvoj i proširenje takvih ponuda za njegu djece.
Zakon o jačanju njege III također propisuje da bi osobe s invaliditetom kojima je potrebna njega prvenstveno trebale pružati njegu u skladu s knjigom IX Kodeksa o socijalnoj sigurnosti (Zakon o osiguranju njege). Prije toga, dobili su naknadu za integraciju prema Zakonu o sudjelovanju, u skladu s IX knjigom Socijalnog kodeksa. To znači da osobe s invaliditetom, koje uglavnom primaju integracijsku pomoć, također dobivaju troškove potrebne ambulantne njege od pružatelja socijalne skrbi ili rehabilitacije, a ne od osiguranja dugotrajne njege. Međutim, ako postoji potreba za stacionarnom skrbi, pojavljuje se i fond za njegu. Pogađeni tada dobivaju pomoć od agencija za socijalnu skrb i rehabilitaciju, kao i od fonda osiguranja za dugotrajnu skrb.
|
Ako savezna država ne želi koristiti broj uzornih projekata na koje ima pravo, može |
Promjene koje je PSG III napravio na području prijevare s naplatom
PSG III omogućuje ciljaniji pristup prijevarama u ambulantnoj sestrinskoj praksi. Društva za zdravstveno osiguranje dobila su nova prava nadzora nad uslugama ambulantne skrbi. Sa svojim pravima na sustavni pregled za pružatelje usluga ambulantne njege, društva za zdravstveno osiguranje mogu učinkovitije pregledati usluge skrbi koje od njih primaju naknadu.
Usluge ambulantne njege podliježu industrijskim standardima provjere kvalitete i naplate MDK-a. Iz tog razloga, MDK je također dobio proširena prava na testiranje. Međutim, od 2017. godine zdravstvena osiguranja također mogu obavljati revizije naplate neovisno o MDK-u. Ako služba ambulantne njege dokazuje da vara, samouprava skrbi na državnoj razini ima je pravo sankcionirati.
|
Nakon što su stope doprinosa za Zakon o jačanju njege II morale biti povećane, to |
Zaključak
Propisi o jačanju njege I, II i III donijeli su niz pozitivnih promjena za osobe s demencijom, osobe s intelektualnim teškoćama i osobe s trajnim mentalnim bolestima i njihovu rodbinu. Osim povećanog pružanja usluga, za pogođene je dostupno znatno više sredstava. Na primjer, PSG I ojačao je princip "ambulantno prije stacionarnog", PSG II čak predstavlja izuzetno opsežnu reformu sestrinstva. PSG III zauzvrat je donio važne promjene koje su prije svega poboljšale savjetodavne usluge, ali i povezane financijske gubitke zbog boljih mogućnosti praćenja svedena na naplatu prijevara. Zbog zakona o jačanju dugotrajne skrbi, uplate doprinosa morale su se povećati dva puta.No, budući da osiguranje dugotrajne njege kao peti stup socijalne države financiraju svi obveznici osiguranja, svaka osigurana osoba također može u njemu sudjelovati čim im je sama potrebna njega.
