Od 1. siječnja 2017. ljudi s najstrožim ograničenjima samozapošljavanja dobili su najvišu razinu skrbi 5. Pročitajte o prednostima povezanim s uspješnom prijavom, zahtjevima koji moraju biti ispunjeni i posebnim značajkama koje se odnose na ljude kojima je potrebna fizička njega.
Početkom 2017. godine prethodno primjenjive razine skrbi zamijenjene su s pet novih razina skrbi u okviru Zakona o jačanju njege 2 (PSG II). Razina njege 5 trenutno je najviša razina njege i namijenjena je osobama koje pate od najtežih oštećenja. U usporedbi s nižom razinom skrbi, beneficije su u nekim područjima vrlo visoke kako bi se udovoljilo posebnim zahtjevima potreba njege. U ovom vodiču objašnjavamo zahtjeve za razvrstavanje u razinu skrbi 5 i dajemo vam pregled pogodnosti na koje podnositelji zahtjeva imaju pravo.
Što znači razina njege 5?
Razina skrbi 5 najviša je razina u novostvorenom sustavu skrbi i rezervirana je isključivo za kandidate za koje stručnjak iz osiguravajućeg društva potvrđuje "najteže oštećenje neovisnosti s posebnim zahtjevima za pružanje njege". Klasifikacija osiguranim osobama omogućuje pristup najopsežnijim uslugama podrške.
|
Važno: Svatko tko je prije 1. siječnja 2017. već bio razvrstan u razinu skrbi 3 ili "razinu skrbi 3, uključujući |
Koji su uvjeti i zahtjevi za razinu skrbi 5?
Osnovni uvjet za razvrstavanje u razinu skrbi 5 je utvrđivanje "najtežeg oštećenja neovisnosti, uključujući posebne zahtjeve za njegu". Te se karakteristike utvrđuju stručnim mišljenjem. Za izvještaj je odgovoran stručnjak iz Medicinske službe fondova zdravstvenog osiguranja (MDK).
Da bi postigli najvišu razinu skrbi, podnositelji zahtjeva moraju postići minimalni rezultat od 90 od maksimalnih 100 bodova tijekom takozvane „nove procjene procjene“ (NBA).
Nova procjena procjene (NBA): Tako se određuje razina skrbi 5
Novopokrenuti postupak ocjenjivanja namijenjen je testiranju svakodnevnih vještina podnositelja zahtjeva u različitim kategorijama. Osoba ima potpunu svakodnevnu kompetenciju kad sve svakodnevne zadatke može izvršavati na vlastitu odgovornost, neovisno i neovisno.
Što su veća ograničenja ove sposobnosti, to je veći rezultat u NBA ligi. U praksi se ocjenjivanje odvija u šest kategorija. Svaka kategorija ima vlastiti ponder prema važnosti.
Budući da je kategorija "mobilnost" uključena u ukupni rezultat sa samo 10 posto, a kategorija "samodostatnost" s 40 posto, deficiti na potonjem području puno su teži u konačnom računu. Iz zbroja svih bodova konačno se dobiva ukupan broj bodova za razvrstavanje u razinu skrbi 5 ili neku drugu razinu skrbi.
Što se ocjenjuje u test kategorijama?
1. Mobilnost (10 posto): Je li moguće da se osoba kojoj je potrebna skrb samostalno kreće unutar i izvan svog doma? Može li se dotična osoba popeti stepenicama ili koristiti WC bez pomoći?
2. Kognitivne i komunikacijske vještine (7,5 posto): Može li osoba kojoj je potrebna skrb samostalno donositi odluke? Daju li se vremenska i prostorna orijentacija za uglavnom neovisnu organizaciju svakodnevnog života?
3. Ponašanje i psihološki problemi (7,5 posto): Pokazuje li podnositelj bilo kakve motoričke ili psihološke abnormalnosti? Je li dotična osoba agresivna, nemirna ili postoje slučajevi u kojima ona ili ona reagira obrambeno na njegu ili mjere podrške?
4. Sposobnost samodostatnosti (40 posto): Na ovom se području sve vrti oko pitanja poput: Je li još uvijek moguće da se podnositelj zahtjeva brine o sebi (npr. Svakodnevna osobna higijena, pranje zuba, priprema obroka, odijevanje i svlačenje itd.) ?
5. Suočavanje sa zahtjevima i stresovima uzrokovanim bolestima i terapijom (20 posto): U kojoj mjeri osoba kojoj je potrebna skrb ovisi o pomoći prilikom uzimanja lijekova ili medicinskih mjera poput opskrbe kisikom? Je li pogođena osoba sposobna samostalno planirati i prisustvovati imenovanjima liječnika?
6. Organizacija svakodnevnog života (15 posto): Kako podnositelj zahtjeva djeluje u svom socijalnom okruženju? Je li sposoban samostalno upravljati svojom svakodnevnom rutinom i održavanjem svojih socijalnih kontakata? Bavi li se podnositelj zahtjeva vlastitim hobijima? Može li se sam smisleno ponašati i bez nadzora?
Pregled: bodovi i razine njege (NBA)
|
Razina njege |
postići |
|
Razina njege 1 |
12,5 do <27 |
|
Razina njege 2 |
27 do <47,5 |
|
Razina njege 3 |
47,5 do <70 |
|
Razina njege 4 |
70 do <90 |
|
Razina njege 5 |
90 do 100 |
Pažnja: Razina njege 5 za one kojima je potrebna fizička njega
Od prelaska na novi sustav, podnositeljima zahtjeva s čisto fizičkim invaliditetom puno je teže biti svrstani u najvišu razinu skrbi.
Klasifikacija za sljedeće skupine ljudi je osobito vjerojatna:
- Podnositelji zahtjeva s naprednim invaliditetom (npr. Tetraplegija, mišićna distrofija), zbog čega više nije moguće pružati skrb bez vanjske pomoći. Isto se odnosi na podnositelje zahtjeva s višestruko amputiranim udovima.
- Oboljeli od višestrukih bolesti u starijoj dobi koji imaju trajnu potrebu za njegom i medicinskim nadzorom i njegom. To je slučaj, na primjer, s istodobnim zatajenjem bubrega ili teškim kardiovaskularnim bolestima.
- Osobe s intenzivnim i trajnim medicinskim i sestrinskim potrebama za praćenjem i podrškom. Moguće su bolesti poput multiple skleroze, karcinoma, ALS-a i raznih neuromuskularnih bolesti.
Opsežne beneficije: Beneficije u naturi i novčane naknade u razini skrbi 5
Najviša od pet razina njege također je povezana s najvišim zahtjevima za izvedbom. Otkrijte na koje potpore imaju osobe kojima je potrebna skrb, od doplatka za njegu i pomagala za njegu do usluga za potpunu stacionarnu skrb.
Naknada za njegu i naknade za njegu u naravi
Zbog velike potrebe za njegom, oni kojima je potrebna njega u stupnju skrbi 5 primaju mjesečnu naknadu za njegu od 901 eura. Osnovni zahtjev: Roditelji se brinu o osobi koja treba njegu u svoja četiri zida. Alternativno, ako vas čuva profesionalna služba za njegu, imate pravo na naknade u naravi u iznosu od 1.995 eura mjesečno.
Već znate? U usporedbi s razinom njege 4, potpora je mjesečno viša za 697 eura. Utoliko je važnije pažljivo pripremiti ocjenu za razvrstavanje u razinu skrbi 5 i upotrijebiti kontradikciju razine skrbi ako se odbije.
Doprinos reljefu
Kao i na svih pet razina njege, oni kojima je potrebna skrb na razini skrbi imaju doprinos od 125 eura mjesečno. Ovaj se doprinos može koristiti za sljedeće usluge pružanja pomoći i njege:
- Svakodnevni suputnik
- Pomoć pri kupovini
- Pomoć u kući
- Sudjelovanje u grupama za njegu
- Dnevna i noćna njega
- stacionarna njega
Kratkotrajna skrb i preventivna skrb
Pod pravom na preventivnu njegu ili njegu tijekom odmora podrazumijeva se naknada za njegu dotične osobe ako rođaci koji o njima brinu privremeno ne mogu preuzeti taj zadatak. To se odnosi i na odsustvo povezano s bolešću i odmorom.
Pogodnost do 1.612 eura dostupna je podnositeljima zahtjeva za najviše četiri tjedna godišnje. Ista subvencija dostupna je za kratkotrajnu njegu, koja može biti potrebna privremeno nakon rehabilitacije ili boravka u bolnici.
Dnevna i noćna njega
Dnevna i noćna njega polu-stacionarna je usluga. Budući da je ovo posebno skupo za pacijente s razinom njege 5, pogođeni imaju pravo na posebno visoku potporu od 1.995 eura mjesečno.
Cjelovite usluge stacionarne skrbi
Potpuna stacionarna skrb često se više ne može izbjeći za one pogođene koji su svrstani u najvišu razinu skrbi. Napokon, stalna skrb za vrlo malo rođaka moguća je u dovoljnoj kvaliteti bez potpunog podređivanja vlastitog života. Za stacionarnu njegu u staračkom domu fond za njegu stoga plaća mjesečnu naknadu od 2.005 eura.
Subvencija za njegu i medicinska pomagala
Medicinska i sestrinska pomagala također s vremenom koštaju. Kao i kod ocjena od 1 do 4, podnositelji zahtjeva imaju mjesečnu paušalnu cijenu od 40 eura. To se može koristiti i za pomoćne proizvode kao što su pomagala za hodanje i za pomoćna sredstva za njegu, poput jednokratnih rukavica i dezinficijensa.
Već znate? Fond za njegu također daje subvenciju za hitni poziv u kući. To se dijeli na jednokratnu potporu za instalaciju od 10,49 eura i mjesečnu operativnu potporu od 18,36 eura.
Prilagođavanje smještaja bez prepreka i dodatak za stambene grupe
Obnova zgrada bez zapreka igra glavnu ulogu, posebno za ljude kojima je potrebna skrb s priznatom razinom skrbi 5 i mogu proždrijeti puno novca. Fond osiguranja za dugotrajnu skrb stoga podržava nositelje razine skrbi 5 jednokratnom uplatom do 4.000 eura. Taj se kapital može slobodno koristiti za mjere prilagodbe životnog prostora, poput postavljanja stubišta, kuhinje bez zapreka ili prenamjene kupaonice bez zapreka.
Savjet: Potpora vrijedi po osobi. Dakle, ako nekoliko ljudi kojima je potrebna skrb zajedno živi u jednom domaćinstvu, svaka dotična osoba prima ovu subvenciju. Ovaj se propis odnosi na veličinu kućanstva od četiri osobe s priznatim stupnjem njege. Nije važno radi li se o stupnju njege 1, 3 ili 5. Ukupno je na raspolaganju do 16.000 eura za mjere obnove za život bez zapreka i dobom prikladno.
Tu je i subvencija iz fonda za njegu bolesnika za formiranje stambenih grupa. Riječ je o jednokratnoj uplati do 2.500 eura po osobi. I ovdje se potpora isplaćuje za najviše četiri osobe po kućanstvu.
Besplatni posjeti savjetima i savjetima
Kako bi bili u toku s najnovijim informacijama o potrebama i potencijalima njege, pogođeni redovito imaju pravo na besplatan termin savjetovanja. Ako je dotična osoba ozbiljno ograničena u svojoj mobilnosti, mogući su i kućni posjeti za savjet o poboljšanju njege ili obnovi koja odgovara dobi.
Tečajevi njege njegovatelja i rodbine
Rođaci koji se žele brinuti o članu obitelji s razinom njege 5 suočavaju se s ogromnim izazovima. Kako bi se osigurala kvaliteta njege i olakšao stresan posao rođacima, postoji pravo na tečajeve njege rođaka prema članku 45. SGB XI Zakona o sestrinskom osiguranju.
Prednosti razine njege 5: sve na prvi pogled
|
redoviti posjeti savjetima i savjetima |
besplatno |
|
Doprinos reljefu |
125 eura mjesečno |
|
Kratkotrajna njega |
1.612 eura po kalendarskoj godini |
|
medicinska pomoć |
40 eura mjesečno |
|
Tečajevi njege rodbine |
besplatno |
|
Dodatak za njegu |
901 euro mjesečno |
|
Pogodnosti njege u naturi |
1.995 eura mjesečno |
|
stacionarna njega |
2.005 eura mjesečno |
|
Dnevna i noćna njega |
1.995 eura mjesečno |
|
Briga o prevenciji |
1.612 eura po kalendarskoj godini |
|
Potpora za adaptaciju stana |
do 4.000 eura (jednokratno) |
Kako se prijaviti za razinu zaštite 5
Oni koji još nemaju razinu skrbi neće automatski dobiti razinu zaštite 5. To zahtijeva proaktivnu prijavu osigurane osobe ili ovlaštenog predstavnika ili nadzornika. Fond za dugotrajnu njegu ne provjerava potrebu za njegom samoinicijativno. To vrijedi i ako je već pružena niža razina skrbi.
Važan savjet: Ako se potreba za njegom poveća, trebali biste se prijaviti za višu razinu skrbi što je ranije moguće.
Postupak prijave: što moram učiniti?
Prvi je korak neformalna prijava za osiguranje dugotrajne njege. Ovaj zahtjev treba podnijeti u pisanom obliku putem e-pošte ili pisma. Svoju prijavu možete predati i telefonom. U tom će slučaju podnositeljima zahtjeva biti poslan obrazac koji se mora popuniti i potpisati te poslati natrag u fond za njegu.
Nakon zaprimanja zahtjeva, osiguravajuće društvo za dugotrajnu njegu imenovat će stručnjaka. Ovim se objavljuje datum za izvještaj o procjeni, a zatim se provodi na licu mjesta. Nakon procjene obično treba nekoliko tjedana da osiguranje za dugotrajnu njegu priopći svoju odluku.
Na taj način povećavate šanse za svrstavanje u razinu skrbi 5
Iskustvo je pokazalo da je razvrstavanje u razinu skrbi 5 teže od razvrstavanja u niže razine skrbi. Razumljivo, jer su dodijeljene beneficije znatne. No, s nekoliko priprema, šanse za odgovarajuću klasifikaciju u stupnju njege 5 mogu se značajno povećati.
Važno je imati potpunu i razumljivu pisanu dokumentaciju o stvarnim medicinskim i sestrinskim naporima. Stoga, uoči izvješća, potražite sve dokumente koji dokazuju medicinske i sestrinske potrebe. Također je poželjno voditi dnevnik njege. To pruža informacije o stvarnom naporu i služi kao referentni rad za recenzenta.
Preporučujemo podršku savjetnika za njegu, posebno za stručno mišljenje na razini skrbi 5. Idealno je da je ta osoba također prisutna tijekom imenovanja stručnjaka. To smanjuje rizik da se važne točke zaborave ili da nepotpune informacije rezultiraju pogrešnom klasifikacijom.
Proturječnost s razinom skrbi 5: To je važno
U slučaju zahtjeva za razinu skrbi 5, osiguranje za dugotrajnu skrb vrlo često odbija zahtjev. U tom bi slučaju osigurane osobe uvijek trebale iskoristiti priliku za prigovor. Važno: Podnositelji zahtjeva moraju podnijeti svoj prigovor u pisanom obliku u roku od četiri tjedna od izdavanja obavijesti. Da bismo povećali šanse za uspjeh, preporučujemo podršku savjetnika za njegu.
