Razina njege 3 bila je najviša od tri razine njege do 2016. godine i odgovarala je potrebi za ekstremnom njegom. Uz to, postojala je razina skrbi 3 s teškoćama i ograničenim svakodnevnim vještinama. 2017. razina njege 3 postala je razina njege 4, a razina brige 3 s poteškoćama ili ograničenim svakodnevnim vještinama razina brige 5. Ovdje su svi važni detalji.
Što je razina njege 3?
Do kraja 2016. godine u Njemačkoj je postojao sustav razine skrbi. Klasifikacija u jednu od ovih razina skrbi opravdala je zahtjeve za naknadu štete protiv osiguranja za njegu. Ovisno o težini potrebe za njegom, izvršena je klasifikacija kako slijedi:
- Razina njege 1 (znatna potreba za njegom)
- Razina njege 2 (potreba za ozbiljnom njegom)
- Razina njege 3 (krajnja potreba za njegom)
Vrijeme potrebno za održavanje bilo je mjerilo za klasifikaciju. Ekstremna potreba za njegom u stupnju skrbi 3 odgovarala je naporu od najmanje 5 sati dnevno. Najmanje četiri sata od toga trebalo je potrošiti na osnovnu njegu. Uz to, procjena je uspjela potvrditi ograničene svakodnevne vještine zbog oštećenja koja su povezana s demencijom, mentalnih smetnji ili mentalnih bolesti.
Ako je ograničenje zbog teške demencije doseglo povećanu mjeru koja je zahtijevala dodatnu njegu, tada je bilo slučajeva poteškoća. Slučajevi poteškoća također bi se mogli identificirati zbog drugih teških oštećenja, na primjer paraplegije, teške spastičnosti ili karcinoma u završnoj fazi. Klasifikacijom kao slučaj teškoće povećalo se pravo na beneficije iz osiguranja za dugotrajnu njegu.
Razvrstavanje u razinu skrbi 3, kao i utvrđivanje ograničenih svakodnevnih vještina i slučajeva poteškoća, provedeno je procjenom osigurane skrbi. Procjenu zakonski osiguranih osoba provela je medicinska služba zdravstvenih osiguravajućih društava (MDK). Medicproof GmbH pružio je stručnjake za privatne osiguranike. Ta se odgovornost nastavlja i danas.
Klasifikacijom u razinu zaštite 3 osiguralo se pravo na velik broj različitih naknada od strane zdravstvenih osiguravajućih društava. To je uključivalo ili dodatak za njegu ili naknade za njegu u naravi, preuzimanje troškova skrbi za stacionarni smještaj, preventivnu skrb, kratkotrajnu njegu, dnevnu i noćnu njegu i druge usluge.
Zahtjevi za razinu skrbi 3
Klasifikacija u stupnju njege 3 mogla bi se izvršiti ako napor u njezi ispunjava četiri uvjeta:
- Njegovateljima treba najmanje pet sati dnevno za njegu u prosjeku tjedno.
- Od toga su potrebna najmanje četiri sata za osnovnu njegu.
- Potreba za osnovnom njegom pruža se cijelo vrijeme i javlja se danonoćno.
- Osoba kojoj je potrebna skrb treba pomoć u kući nekoliko puta tjedno.
Osnovna njega sastojala se od tri područja: pokretljivosti, prehrane i osobne higijene. Njegovatelji su koristili najmanje četiri sata njege potrebne za osnovnu njegu za ove zadatke, na primjer:
- Mobilnost: pomoć pri usponu i izlasku iz kreveta, pomoć pri penjanju stepenicama, stajanju i hodanju, pomoć pri odijevanju i svlačenju
- Prehrana: pomoć pri usitnjavanju hrane zalogaja, pomoć u unosu hrane (razgovorno "hranjenje")
- Osobna higijena: pomoć kod pranja, tuširanja i kupanja, pomoć kod češljanja i brijanja, pomoć kod pražnjenja crijeva i mokrenja
Vrijeme koje je preostalo od pet sati nakon što je osnovna skrb bila na raspolaganju za održavanje domaćinstva onima kojima je potrebna teška skrb. To je uključivalo sljedeće zadatke:
- Grijanje stana
- Čišćenje stana
- Kuhati
- Čišćenje posteljine i posteljine
- Pranje posuđa ili upotreba perilice posuđa
- Obavljam kupovinu
Čak su i osobe s teškom demencijom ili intelektualnim teškoćama medicinski stručnjak klasificirao kao razinu skrbi 3.
Zahtjevi za razinu zaštite 3 s ograničenim svakodnevnim vještinama
Potvrda ograničene svakodnevne kompetencije mogla bi se dogoditi na svim razinama skrbi. Izraz je značio oštećenje u obavljanju svakodnevnih zadataka zbog demencije, mentalnih smetnji ili mentalnih bolesti. Ograničene svakodnevne vještine zabilježene su na temelju 13 fiksnih kriterija. Procjenjivalo se je li osoba koju treba pregledati
- ostavlja životni prostor nekontrolirano
- pogrešno procjenjuje ili uzrokuje opasne situacije
- nepropisno rukuje opasnim predmetima ili potencijalno opasnim tvarima
- poduzima akcije u krivoj procjeni situacije ili djeluje verbalno agresivno
- Ponašanje pokazuje da je neprikladno situacijskom kontekstu
- nije u stanju opaziti vlastite potrebe i osjećaje
- nije u mogućnosti surađivati u zaštitnim ili terapijskim mjerama zbog terapije rezistentne depresije ili anksioznog poremećaja
- Ima problema sa suočavanjem sa svakodnevnim društvenim aktivnostima jer su poremećene više moždane funkcije
- pati od poremećenog dnevno-noćnog ritma
- nije u stanju planirati ili strukturirati vlastitu dnevnu rutinu
- Ne prepoznavanje svakodnevnih situacija i neprimjereno reagiranje
- pokazuje nestabilno ili izrazito nekontrolirano ponašanje
- Kao rezultat terapije rezistentne depresije, pacijent je uglavnom malodušan, depresivan, bespomoćan ili beznadan
Smatralo se da je svakodnevna kompetencija trajno i značajno ograničena ako su u razdoblju duljem od pola godine zadovoljena barem dva kriterija iz točaka 1. do 9. Bodovi 10 do 12 također bi se mogli prepoznati kao drugi kriterij. U težim slučajevima stavki 1, 2, 3, 4, 5, 9 i 11, recenzenti su također mogli potvrditi povećanu potrebu za njegom, što im daje pravo na veće učinke.
Zahtjevi za njegu razine 3 s teškoćama
Ako se skrb nije mogla pružiti u vremenskom okviru za razinu 3 skrbi, bilo je moguće prepoznati slučaj teškoće. Slučajevi poteškoća bili su oni kojima je potrebna ekstremna skrb kojima je bilo potrebno najmanje sedam sati njege dnevno. Najmanje dva sata od toga trebalo je provesti noću.
Povećana potreba za njegom, koja je posljedica trajno značajno ograničenih svakodnevnih vještina, također može poslužiti kao razlog za slučaj teškoće. Propisi o poteškoćama često su se koristili za sljedeće bolesti, između ostalih:
- teška demencija
- Paraplegija
- ozbiljna spastičnost
- ozbiljna ozljeda mozga / lubanje
- Multipla skleroza, cistična fibroza, rak i AIDS u završnoj fazi
- Vegetativno stanje
Usluge u razini skrbi 3
Razina skrbi 3 daje pravo onima koji trebaju ozbiljnu njegu da koriste opsežne usluge. Za razliku od razine skrbi 1 i razine njege 2, ograničene svakodnevne vještine dovele su do dodatnih zahtjeva za naknadu samo ako je u težim slučajevima potvrđena povećana potreba za njegom. Evo pregleda učinka za razinu skrbi 3:
- Dodatak za njegu i naknade za njegu u naravi za kućnu njegu
- Iznos njege za usluge njege i pružanja pomoći
- Kratkotrajna skrb kada postoji privremeno povećana potreba za njegom
- Preventivna skrb za rasterećenje rodbine
- Dnevni boravak za djelomičnu stacionarnu skrb
- Usluge njege za stacionarnu skrb
- druge usluge
Dodatak za njegu
Naknada za njegu je novčana naknada. Isplaćuje se ljudima kojima je potrebna skrb o kojima se brinu privatni njegovatelji u njihovom kućnom okruženju. Kućno okruženje može biti vaš vlastiti dom, ali i dom člana obitelji ili prijatelja. Njegovatelji poput rodbine, prijatelja i poznanika osobe kojoj je potrebna skrb smatraju se privatnim.
Naknada za njegu najteže kojima je potrebna skrb u stupnju 3 iznosila je 728 eura mjesečno. Zakonodavac nije predvidio povećanje doplatka za njegu u slučajevima poteškoća. Opseg njege u tim je slučajevima često premašivao kapacitet, a često i znanje privatnih njegovatelja. Po definiciji, dodatak za njegu bio im je namijenjen.
Pogodnosti njege u naturi
Njega u naravi, kao što i samo ime govori, nije novčana naknada, već usluga. Pružaju ih zaposlenici ambulantnih usluga ili drugo stručno osposobljeno sestrinsko osoblje. Naplata se vrši izravno između osiguranja za dugotrajnu njegu i pružatelja usluga. Naknade za dugotrajnu njegu u naravi na razini skrbi 3 pokrivene su osiguranjem dugotrajne njege do iznosa od 1.612 eura mjesečno. U slučaju prepoznate poteškoće, ovaj je iznos porastao za 383 eura na 1.995 eura.
Iznos njege za usluge njege i pružanja pomoći
Iznos skrbi za usluge njege i pružanja pomoći bio je dostupan članovima razine skrbi 3 u iznosu od 104 eura. Taj su iznos dobili i oni kojima je potrebna ekstremna briga s ograničenim svakodnevnim vještinama. U slučaju trajno značajno ograničenih svakodnevnih vještina s dodatnim potrebama za njegom, iznos se udvostručio na 208 EUR.
Usluge njege i pružanja pomoći ispunjavaju dvostruku funkciju. Oni bi trebali razriješiti njegovatelje zadataka kako bi se mogli koncentrirati na središnje elemente skrbi bez smanjenja kvalitete njege. Svakodnevni pratitelji, dobrovoljni pomoćnici ili kućni pomoćnici bili su odgovorni za pružanje usluga njege i pružanja pomoći. Evo nekoliko tipičnih primjera ovih usluga njege i pružanja pomoći:
- Razgovori s osobom kojoj je potrebna skrb
- Korespondencija s vlastima
- Odlazak u šetnju s pacijentom
- Njega kućnih ljubimaca
- Zalijevanje sobnih biljaka
- Podrška osobe kojoj je potrebna skrb socijalnim kontaktima
- Pomoć u kućanstvu poput namještanja kreveta, pospremanja i pranja posuđa
- Kupujte
- Pomoć u obnovi stana u vezi s njegom
Naknada za njegu ukinuta je 2017. godine i zamijenjena sličnim iznosom olakšice (vidi dolje).
Tipičan primjer usluga njege i pružanja pomoći su razgovori s osobom koja treba njegu.
Kratkotrajna njega
Kratkotrajna skrb oblik je stacionarne i privremene njege. Može biti korisno ako postoji privremeno povećana potreba za njegom. Primjerice, ako je osoba kojoj je potrebna skrb operirana i izađe iz bolnice, njegovatelji mogu biti preopterećeni opsegom njege.
Mogu postojati i mjere koje zahtijevaju posebno znanje o njezi. U takvom slučaju pomaže kratkotrajna skrb. Osoba kojoj je potrebna njega zbrinjava se u ustanovi za kratkotrajnu njegu ili u staračkom domu na ograničeno vrijeme, a zatim se vraća u svoje kućno okruženje.
Oni kojima je potrebna ozbiljna skrb na stupnju skrbi 3 imali su pravo na kratkotrajnu njegu tijekom 28 dana u godini. Za to je bilo dostupno 1.612 eura. Ako u tekućoj godini nije potrebna preventivna skrb, to bi se moglo nadoknaditi kratkotrajnom njegom. To je rezultiralo maksimalnim iznosom za kratkotrajnu njegu od 3.224 eura s maksimalnim trajanjem od 56 dana.
Briga o prevenciji
Preventivna skrb ima za cilj osigurati kontinuiranu njegu i njegu kad su privatni njegovatelji privremeno spriječeni. To može biti slučaj, na primjer, kada se rođaci razbole ili im treba odmor i žele otići na odmor. U stupnju skrbi 3, osiguranje njege plaćalo je iznos do 1.612 eura godišnje za preventivnu skrb od strane službe ambulantne njege.
Trajanje je bilo ograničeno na 28 dana godišnje. Međutim, kratkotrajna skrb koja nije korištena mogla bi se ubrojiti u preventivnu skrb. Kredit je rezultirao maksimalnim iznosom od 2.418 eura i maksimalnim trajanjem od 42 dana u godini. Osiguranje za dugotrajnu njegu nastavilo je isplaćivati polovicu doplatka za njegu tijekom cijelog razdoblja preventivne skrbi.
Dnevna i noćna njega
Dnevna i noćna njega polu-stacionarna je ponuda. Ako je ostatak rodbine koja njeguje oštećen, noćni smještaj osobe kojoj je potrebna skrb može biti od pomoći. Radni rođaci mogu povjeriti članu obitelji koji treba njegu dnevnu njegu tijekom dana. Član obitelji tada provodi večernje i noćne sate kao i obično u svom kućnom okruženju.
Prijevozom do objekta i kući vraća se vozačka služba, tako da rodbina ne mora brinuti zbog toga. U stupnju skrbi 3 postojalo je pravo na naknadu troškova za dnevnu i noćnu njegu do iznosa od 1.612 eura mjesečno. To je čak rezultiralo financijskom prednošću, jer je naknada dodijeljena uz dodatak za njegu ili naknade u skrbi.
Stacionarna njega
U slučaju stacionarne njege, uobičajena je praksa da se troškovi podijele između osiguranja za dugotrajnu njegu i osobe koja treba njegu. Osiguranje za dugotrajnu njegu pokriva troškove njege; Osoba kojoj je potrebna skrb mora platiti sve ostale troškove. To prvenstveno uključuje troškove smještaja i prehrane.
Ako se stacionarna skrb odvija u ustanovi koja nije javno subvencionirana, osoba kojoj je potrebna skrb također mora platiti dio troškova ulaganja. Ukupan osobni rad iznosi u prosjeku oko 1.500 eura mjesečno. S obzirom na 13.000 staračkih domova u Njemačkoj, moguće su znatne razlike u cijenama.
Za cijenu igra glavnu ulogu u kojoj saveznoj državi se objekt nalazi, koliko je lako dostupan i koliko je dobro opremljen. Razina njege 3 daje im pravo na preuzimanje troškova njege u iznosu od 1.612 eura. Ako se radilo o slučaju poteškoća, ovaj se iznos povećao na 1.995 eura.
Druge usluge
Uz gore opisane usluge njege, oni kojima je potrebna najoštrija skrb na razini 3 njege mogli bi iskoristiti brojne druge usluge:
- Potpora za obnovu bez prepreka
- medicinska pomoć
- Pomoćna sredstva za njegu
- besplatne konzultacije
- Financiranje zajedničkih stanova za starije građane
Potpora za prilagodbu životnog prostora primjerenoj dobi
Osiguranje za dugotrajnu njegu subvencionira prilagodbe životnog prostora prilagođene dobi u iznosu od 4.000 eura po mjeri. Mjera obuhvaća sve zajednički zatražene pojedinačne mjere. Ako se situacija njege promijeni tako da su potrebne daljnje prilagodbe, ovaj je iznos ponovno dostupan. Evo nekoliko primjera prilagodbe životnog prostora prilagođenih dobi:
- Neka tuš bude dostupan
- Dizajnirajte toalet bez prepreka
- Učinite kadu dostupnom
- Pretvorite kadu u tuš
- Instalirajte stubište
- Ugradite dizalo platforme
- Pričvrstite rampu za invalidska kolica
Pomagala za starije osobe: Troškove pomagala poput rolata ili invalidskih kolica može pokriti zdravstveno osiguranje ako se izda liječnički recept.
Poslužite pomoćna pomagala
- jednostavnost njege (primjer: krevet za njegu),
- osobna higijena / higijena (primjer: kolica za tuširanje),
- samostalan život (primjer: kućni broj za hitne slučajeve),
- ublažavanje žalbi (primjer: pomagala za pozicioniranje),
- ili su namijenjeni konzumaciji (primjer: jastučići za inkontinenciju).
Sestrinska pomagala mogu se zatražiti od fonda za zdravstveno osiguranje bez liječničkog recepta. Mjesečni fiksni iznos od 40 eura osiguran je za financiranje pomagala za njegu u svrhu potrošnje.
Oni koji trebaju ozbiljnu njegu u stupnju njege 3 mogu iskoristiti besplatne konzultacije.
Pomagala iz imenika pomagala / kataloga pomagala
Troškovi medicinskih pomagala i pomagala za njegu mogu se pokriti samo ako su navedeni u imeniku medicinskih pomagala zakonskih fondova zdravstvenog osiguranja ili u katalogu medicinskih pomagala privatnih zdravstvenih osiguravajućih društava. Dakle, financijski se isplati kupiti samo navedena pomagala ili pomagala za njegu. Popis resursa i katalog resursa dostupni su na mreži besplatno za istraživanje.
Besplatne konzultacije: Razina njege 3 daje vam pravo na četiri besplatna sastanka godišnje s profesionalno osposobljenim savjetnikom za njegu.
Financiranje zajedničkih stanova za starije građane: Članovi stambenih skupina s ambulantnom skrbi dobivaju početnu potporu od 2500 eura po osobi i dodatnih 205 eura za zapošljavanje organizatora. Stanovnici zajedničkih stanova za starije građane također imaju pravo na subvenciju za prilagodbu životnog prostora prilagođeno dobi. Moguće su do četiri pojedinačne prijave u iznosu od 4.000 eura.
Prelazak s razine skrbi na razinu njege
2017. razine skrbi promijenjene su u novih pet razina njege. Evo pregleda:
- Razina skrbi 1: Nije bilo ekvivalenta u sustavu razina skrbi za ovu razinu skrbi. Zahtjevi za klasifikaciju niži su nego za razinu skrbi 1.
- Razina njege 2: Razina njege 1 i "Razina njege 0" (usluge za osobe s ograničenim svakodnevnim vještinama bez obzira na razinu njege) postale su razinom njege 2.
- Razina njege 3: Razina njege 1 s ograničenim svakodnevnim vještinama i razina njege 2 postala je razina njege 3.
- Razina njege 4: Razina njege 2 s ograničenim svakodnevnim vještinama i razina njege 3 postala je razina njege 4.
- Razina njege 5: Razina njege 3 s ograničenim svakodnevnim vještinama i razina njege 3 s poteškoćama postala je razina skrbi 5.
Važne promjene tijekom promjene
Promjena s razine skrbi na razinu skrbi popraćena je važnim promjenama. Prije svega, to uključuje osnovu za klasifikaciju. Umjesto vremena potrebnog za održavanje, stupanj neovisnosti presudan je faktor od 2017. godine. U izvješću se utvrđuje i navodi kao bodovna vrijednost između 0 i 100.
0 bodova znači da nema oštećenja neovisnosti, a 100 bodova odgovara maksimalnom oštećenju neovisnosti. Ukupna vrijednost boda određuje se iz ponderiranih pojedinačnih vrijednosti u šest životnih područja - takozvanim modulima. To uključuje, na primjer, mobilnost, samodostatnost te kognitivne i komunikacijske vještine. Ograničene svakodnevne vještine više se ne pojavljuju kao neovisni kriterij procjene.
Iznos skrbi za usluge njege i pružanja pomoći naziva se iznos olakšice od 2017. godine. Automatski je dostupan svima onima kojima je potrebna skrb s priznatim stupnjem njege i namijenjen je iznosu od 125 eura. Iznos olakšice može se dodijeliti sestrinskim službama (prednost: nema vlastitih predujma).
Ostale usluge ostale su nepromijenjene tijekom promjene. To se odnosi na preventivnu skrb, kratkotrajnu njegu, dnevnu i noćnu njegu i druge usluge kao što su potpore za prilagodbu životnog prostora prilagođene dobi i preuzimanje troškova za pomoć starijim građanima i pomagala za njegu.
Sljedeći pregled pokazuje pravo na dodatak za njegu, naknade za izvanbolničku njegu u naturi i naknade za stacionarnu njegu u razredima njege 4 i 5. Te razine skrbi odgovaraju razini 3 ili njezi 3 s ograničenim svakodnevnim vještinama ili poteškoćama.
Opseg usluga i stupanj neovisnosti u razini skrbi 4
Naknada za njegu: 728 eura
Naknade za njegu u naturi: 1.612 eura
Iznos olakšice (prethodno iznos njege): 125 eura
Pogodnosti za stacionarnu njegu: 1.775 eura
Ograničenje neovisnosti: 70 na manje od 90 bodova od 100 bodova
Dopisivanje: razina njege 3
Opseg usluga i stupanj neovisnosti u razini skrbi 5
Naknada za njegu: 901 euro
Naknade za njegu u naturi: 1.995 eura
Iznos olakšice (prethodno iznos njege): 125 eura
Pogodnosti stacionarne njege: 2005 eura
Ograničenje neovisnosti: preko 90 od 100 bodova
Odgovara: Razina njege 3 s ograničenim svakodnevnim vještinama ili s poteškoćama
